با حضور در برنامه گفتگوی ویژه خبری شبکه دو، علی ربیعی وزیر تعاون، کار و رفاه اجتماعی، سیدتقی نوربخش رئیس سازمان تامین اجتماعی و انوشیروان محسنی بندپی رئیس سازمان بیمه سلامت همگانی کم و کیف بیمه سلامت را بررسی کردند.

نوربخش رئیس سازمان تامین اجتماعی در پاسخ به سوالی پیرامون راهکارهای سازمان متبوعش جهت تامین منبع مالی پایدار برای پوشش بیمه همگانی ، گفت: برای ایجاد پوشش جامع بیمه ای 3 شرط پوشش جمعیتی، پوشش حمایتی و پوشش مالی لازم است.

وی در رابطه با پوشش جمعیتی اظهار داشت: امروز در کشور ما شاهد اتفاق مهمی در رابطه با پوشش جمعیتی بیمه همگانی بودیم و یک پوشش جامع و کامل انجام شد.

نوربخش تصریح کرد:  ممکن است عده اندکی هنوز تحت پوشش بیمه سلامت همگانی قرار نگرفته باشند که در این زمینه می توانند با مراجعه به سایت سازمان تامین اجتماعی برای ثبت نام در پوشش بیمه همگانی اقدام کنند.

رئیس سازمان تامین اجتماعی اظهار داشت: از نظر پوشش حمایتی، سازمان های بیمه گر در یک سال اخیر اقدامات موثری انجام داده اند به گونه ای که هزینه های خانمان سوز را تحت پوشش قرار داده اند و پرداخت هزینه های درمانی از جیب مردم را به زیر ده درصد رسانده اند.

وی ادامه داد: در تلاش هستیم تا بسته پایه بیمه خدمات درمانی را ماه به ماه کمتر کنیم  و خدمات دهی به بیماران صعب العلاجی را هم در دستور کار قرار دهیم.

نور بخش در ادامه به شرط پوشش مالی اشاره کرد و بیان داشت: در بحث پوشش های مالی سازمان تامین اجتماعی در جهت  تقویت طرح سلامت دو هزار و 500 میلیارد تومان تجهیز منابع شده است و مجموعاً در سال جاری 13 هزار و 500 میلیارد تومان  در بحث درمان تخصیص داده شده است.

نوربخش در پاسخ به سوالی مبنی بر این که بدهی های دولت به سازمان تامین اجتماعی به کجا رسیده است، اظهار داشت: در سال 83 کل بدهی های دولت به سازمان تامین اجتماعی نزدیک به 3 هزار و 800 میلیارد تومان بوده است اما در پایان دولت دهم این بدهی ها بالغ بر 56 هزار میلیارد تومان شده است که دلیل آن  بیمه های حمایتی بوده که دولت تعیین کرده و هیچ اعتباری برای آن ها در نظر نگرفته بنابراین  بدهی های زیادی از دولت گذشته به این دولت تحمیل شده است.

وی ادامه داد: امیدواریم در بودجه های سنواتی مقداری بودجه در نظر گرفته شود تا بتوانیم بدهی های خود را نیز پرداخت کنیم و در یک سال اخیر به واسطه اعتبارات خود بدهی های خود به حد خوبی پرداخت کردیم.

رئیس سازمان تامین اجتماعی افزود: نکته مهم طرح بیمه سلامت ایرانیان اتحاد و وحدت بین سازمان های بیمه و وزارت درمان، بهداشت و آموزش پزشکی و وزارت کار ، تعاون وامور اجتماعی است که کلید موفقیت این طرح به شمار می آید.

تشریح بسته های بیمه سلامت

نوربخش در پاسخ به سوالی مبنی بر این که چرا عده ای به بیمه شدن تمایل ندارد بیان داشت: تا کنون در این باره فرهنگ سازی خوبی صورت نگرفته است از همین رو بنای کاری ما با توجه به توافقاتی که بین وزارت آموزش و پرروش صورت گرفته است فرهنگ سازی از سطوح پایین و القای آن به سطوح بالاتر است و از بعد دیگر نیز باید بدانیم بیمه یعنی حمایت در برابر ریسک از همین رو باید متوجه آن باشیم که ریسک در تمامی مسائل وجود دارد.

ضرورت وحدت رویه سازمان های بیمه گر

نوربخش در ادامه برنامه با اشاره به گام های بعدی در نظر گرفته از سوی دولت پیرامون بیمه گفت: مجلس در قانون پنجم به وحدت بقیه سازمان های بیمه گر به عنوان نهاد های تامین کننده منابع برای نظام سلامت کشور تاکید کرده است.

رئیس سازمان تامین اجتماعی با اشاره به تشکیل کمیته ای در این راستا برای ایجاد هماهنگی های لازم میان سازمان های بیمه گر خاطر نشان کرد:  در سایه این موضوع را حس ماموریت ها، سازمان های تامین اجتماعی باید به وظایف خود عمل کنند.

سازمان تامین اجتماعی 9 میلیون نفر را تحت پوشش خود قرار داده است

وی با بیان این که سازمان تامین اجتماعی حدود 9 میلیون نفر از بیمه شدگان کارگر را تحت پوشش خود قرار داده است اظهار داشت: 4 میلیون نفر جز بیمه مشاغل آزاد هستند.

نوربخش با بیان این که بیمه سلامت شامل کارکنان دولت و روستاییان می شود افزود: باید با در نظر گرفتن محاسبات بیمه ای بتوانیم خدمات خودمان را با وحدت رویه انجام دهیم ادامه داد: نباید ناهماهنگی در ارائه خدمات وجود داشته باشد.

نظام جامع چند لایه رفاه اجتماعی در برنامه مغفول مانده بود

رئیس سازمان تامین اجتماعی با بیان این که نظام چند لایه اجتماعی در برنامه مغفول مانده بود افزود: با تدابیر وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ان شا الله شاهد  نظام جامع چند لایه رفاه اجتماعی خواهیم بود که این مسئله با هماهنگی و همکاری همه سازمان های بیمه گر میسر می شود.

منبع: تسنیم